インプラント失敗症例 (12種類)ほとんどのトラブルが書かれてあります。
"過去14年の経験と、過去6年間に多数の相談を受け、あらゆる失敗症例に遭遇してきました。
そこで新たに治療に望む前に、あらゆる失敗の可能性について書こうと思います。
どれくらいの可能性があるかも書いてみたいと思います。
多くの治療を手がけるうちに当然失敗も出てくるということになります。
現時点では、あくまで失った歯に代わる第一選択肢となっていますが、所詮人工物です。
ただ失敗というのはインプラントが抜けてそのまま放置された場合を言います。
その後、何らかの方法でかめるようにしてあげれば失敗ではないと思います。
当医院ではなるべくこのようなことが起こらないように、注意を払っていますが、
不幸にも何らかの理由により抜けた場合は、フォローアップをしています。
初期の場合は、ほぼ100%こちらで無償で再植立させていただいています。
機能するまでの失敗
1.植立してから2〜3週間後に抜ける場合1
これは初期における細菌による感染が考えられます。
大体の場合は、ヘビースモーカーや何らかの成人病がある方におきやすく、
また周囲の骨が異常に柔らかい場合や、異常に硬すぎる場合にもおこります。
症状は触れると揺れを感じ膿が出たりし、ある日ぽろっと何事も無かったように抜け落ちます。
対処法
抜けてから最低でも1〜2ヶ月経過後に再度、植立をすれば定着します。
2.植立して被せ物をした直後に抜ける場合2
この場合によくあるのが、増骨をした後、力をかける場合、結合が弱くて骨から剥離する場合があることです。
そのまま力をかけないようにして、しばらく放置することで大抵は再結合し、使用可能になります。
3.植立後から長期にわたり痛みが出る場合
この場合は先端部と接している骨が、ドリルの際に骨の細胞に熱を与えて炎症が起こる場合です。
対処法
鎮痛剤や抗生物質で傷みと炎症を和らげることでしのいでいただきます。
ほとんどが一時的でその後、症状は引いて使用可能となるので、最終的には問題にならないことが多いです。
4.下顎に植立後、唇がしびれている
これは植立の際、神経を傷つけたかあるいは傷口の腫れのため一時的にしびれているかで、
太い神経を完全に切断していない限り、ほぼ回復します。
回復は2週間から1ヶ月が多く、時には2〜3年かけて回復するケースもあります。
対処法
インプラントと神経が触れているときは2週間から4週間様子を見て、回復傾向にあればそのままにし、
回復が遅いときは一度はずして様子を見ます。
5.骨が少なくて機能する前に抜ける
これはもともと骨が非常に少ない場合に、植立が困難で抜けてくることがあります。
骨をもう一度作り直してから再度植立を行います。
6.上顎の奥歯に植立やサイナスリフト、ソケットリフト法の後、鼻血が出る。鼻汁が出る。
これは上顎洞と言う、鼻に通じる空洞に炎症が見られるときにでます。
だいたいはお薬を2週間ほど飲んでもらえば治ります。
このように一時的な問題はわりと起こるもので、いかにその後対処していくかが重要になります。
7.技術的な失敗
元々の植立方向や位置に問題があり、骨と結合しているにもかかわらず、
位置が悪い為に使用できないことがあります。この場合は初期の診断に問題があります。
対処法
被せ物で方向を修正して見た目を改善するか、それでも無理な場合は一度除去し、再度植立をおこないます。
機能後の失敗
8.長期的経過後に抜ける場合(3年ぐらいで)
この場合は、負荷がかかりすぎているために骨との境目に亀裂が生じ、剥離しながら抜けます。
特に上顎の柔らかい骨に植立した場合、この可能性があります。
また歯軋りがあり毎日異常な咬合力がかかっているときも抜けます。
対処法
この場合は再度植立をする時に、長くて太いものに交換するか、隣に追加でインプラントをいれます。
9.歯周病で抜ける場合
メインテナンスリコールに全く応じてもらえずに放置し、さらに回りの歯にも元々重症な歯周病がある場合は、
汚れがたまり始めると急速に周囲の骨が溶け出し、抜ける場合があります。
対処法
この場合はほとんどは部分的に骨が溶けているのでその部分に薬剤注入し、
汚れをとり、患者さん自身でも汚れがうまく落とせるように再指導いたします。
10.歯軋りで抜ける場合
周囲の歯が削れたようにとがり、異常なストレスが常にかかると次第に動揺して抜け落ちてしまいます。
対処法
この場合は再度植立時に長くて太いものに交換するか、隣に追加でいれるか、
その兆候が見られたらマウスピース(スプリント)を夜間に装着していただきます。
被せ物にトラブルが出る場合
11.歯の部分が欠ける場合(セラミック)
セラミックスが上部の被せ物の場合は、強い衝撃に耐え切れず、セラミックが割れる場合があります。
これは高い頻度で起こりえます。
対処法
この場合は小さく割れた場合は丸めたりして修正します。
大きく割れた場合は被せ物をはずして、セラミックスを盛りなおして修正します。
12.被せ物がよく取れる場合
被せ物はセメントかネジで固定されているので、緩んでいる場合にはずれます。割りとあることです。
対処法
セメントを強力なものにするか、ネジの締め付けを強めにします。
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